一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还百所缴保险费；另外一种度情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。
住院报销怎么操作
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元知的费用，职工支付15%，也就是报销85%；道
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
你好，商抄业保险跟社会保险是不同的，每份合同中都有一些免责任条款，其中就有先天性疾病这一项，特别是医疗报销类袭的保险，对于先天性疾病都是不在保障范围内的。
无论您投知保时是否知道自己患有先天性疾病，都是不在赔付范围内的。此道外，一般医疗类的商业险对于既往疾病也是不予赔付的。
希望对您有所帮助
关于先天性疾病的理赔可分为两种：
一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还所缴保zhidao险费；
另外一种情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。
先天性疾病就是一出生就有的病。母亲内在怀孕期间接触环境有害因素，如农药、有机溶剂、重金属等化学品，或过量暴露在各种射线下，或服用某些药物，或染上某些病菌，都可能引起胎儿先天异常。
先天性疾病，例如：先天性心脏病、唇裂、包茎（还算不是病）、舌系带过短、先天性畸形、智障、先天性感染、先天性基因缺陷导致的各种疾病（如容脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门等）。
商业保险保障疾病有两大类一类是确诊给付，一类是医院消费比例报销抄或补贴。
一般情况下，先天性疾病如果是投保告知和保险公司顺利订立合同，就在报销范围；
如果说还未投保，就需要和保险公司约定确认先天性疾病的范畴是否在保zhidao障报销范围。
是可以报销的，但是会根据你的情况而定。
报销范围：
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
商业医疗保险（Insuranceformedicalcare)）是医疗保障体系的组成部分，是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险，单位和个人自愿参加。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。
目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
拓展资料
商业医疗保险（Insuranceformedicalcare)是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
首先选择适合自己的险种。目前我国保险市场上主要有这样几种类型的医疗保险：综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、女性医疗保险、各种津贴保险和重大疾病医疗保险等。重大疾病保险保障的疾病一般有10种，涵盖了癌症、瘫痪、脑中风、尿毒症等一些常见的重大疾病。
津贴保险又分为一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三种。住院医疗保险是指住院时以实际支出的合理费用按百分比给付住院医疗保险金的险种。女性医疗保险是针对女性的生理特点而设计的妇科疾病医疗保险。综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等类补偿。
商业报销范围如下：
1、费用型商业医疗保险报销：
保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免抄赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
2、给付型商业医疗保险报销：
商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术zhidao或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。
