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基本医疗保险怎么申请

发布时间:2020-03-29   来源:医保    点击:   
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荷兰居民怎样选择和申请基本医疗保险

荷兰的基本医疗保险(basisverzekering)是所有荷兰的居民都必须参加的一种医疗保险,由荷兰政府规定基本医疗保险的保障范围并实行监督,由私营的医疗保险公司提供保险服务。基本医疗保险包括了日常生活所需的大多数医疗服务,如家庭医生、专科医生门诊、处方药品、医院的医疗以及住院服务、医疗器械费用、怀孕生产以及18周岁以下未成年人的全面牙科医疗等。按照荷兰的规定,所有投保的居民可以根据自己的需要自由选择保险公司以及保险计划。保险公司不能以任何理由(如健康不佳、性别等)拒绝申请人。另外,荷兰法律规定投保人可以每年转换一次保险公司。

一般每个成年人每月的基本医疗保险费在100欧元左右,18周岁以下的未成年人免费。政府每年也会对基本保险的保费进行调整。另外,每个人所选的保险计划不同,以及提供服务的保险公司,都会造成保费的小差别。但是,所有保险公司都必须根据荷兰政府的规定提供相同的基本医疗保险服务。除了固定的保险费外,在荷兰的工作人士还要缴纳医疗保险税收,这笔税收会由雇主直接向税务局缴纳,2015年的份额为员工收入的。所有员工实际收到的工资,都是已经交完税后的金额。如果荷兰居民的低于政府规定的标准,还可以申请医疗补贴(zorgtoeslag),帮助缴纳保险费。

基本医疗保险怎么结算

(一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;

(二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;

(三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;

(四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;

(五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;

(六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;

(七)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;

(八)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算;

(九)参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算;

(十)其他费用结算按协议约定的方式结算。

本文来源:http://www.youzi100.com/yibao/315993.html

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