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市医保慢病报销比例是多少-大额医疗保险报销比例是多少

发布时间:2020-05-11   来源:医保    点击:   
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重庆市职工医保——(特殊病种)大额医疗保险报销比例是多少

医疗保险报销比例(以重庆为例):

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。

5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受订鸡斥课俪酒筹旬船莫退休后的医保报销。

一、门诊

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2]。

二、住院报销范围:

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

2、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

医保重大疾病报销比例医保大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合百患者按现行医保基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减医保大病保险起付线后,5万元以内部分,补度偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。

按参合年度计算,年知封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行医保政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超道过起付线部分,再由大病保险给予保障。起付线。2014年医保大版病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参权合年度内只扣减一次。

你所有的花费

剔除

门槛费

自费药

自费项目

自费服务设施

乙类药先行自费部分

乙类诊疗先行自费部分

后剩余的金额,按照当地规定的医院等级相应比例

以为上说好多内容不到出院,都是未知的,所以不到出院一刻不能确zd定报销金额

根据经验实际一般花费报销占比,比医保统筹报销比例低10-20%属正常,主要是门槛费和自费项目

如果偏低的厉害,一般原因是:自费项目过多,多发生在异地医疗或疗养型治疗,两地医保目录不对应造成回。比如这个病AB两种药都可以治疗,A在就医地答目录B在参保地目录。如果用A药治疗,在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直,医生一般会用目录效果差不多药物替换,规避自费药和项目。大致就这么个意思,希望讲明白了。

重庆市职工医保特殊病种大额医疗保险报销比例是多少

关于如何报销问题:根据渝府发[2001]120号文件规定,特殊病种门诊医疗来费用在起付标准以上,支付限额以下的(目前统筹基金对重庆市城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元),由统筹基金支付的比例是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付,其他特殊病种按80%支付。

关于报销明细问题:如果你要了解具体的报销情况可告知单位源,在领取报表的同时打印一份重庆市基本医疗保险特殊病门诊费用结算表,或打zhidao电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。建议你买一本《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹文件汇编》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》,以助你了解医保政策。

本文来源:http://www.youzi100.com/yibao/442580.html

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